Mẫu đơn xin giấy phép vào phố cấm

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

…, ngày…… tháng…… năm………..

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP

PHƯƠNG TIỆN VẬN TẢI VÀO ĐƯỜNG CẤM

DỪNG, ĐỖ XE TẠI KHU VỰC CẤM

Kính gửi: Sở Giao thông vận tải thành phố…………………

Tôi tên là:…………………………………………………………………....

SĐT số…………………………………………………………………….....

Đại diện (nếu là cơ quan, tổ chức):……………………………..…….....

….…………………………………………………………………………....

Loại xe (mác):…………..………….Biển số đăng ký:……………………

Chủ phương tiện:……………………………………….………………….

Loại hàng vận chuyển (ghi cụ thể tên hàng)……………………………

– Trọng lượng bản thân của xe:………………………………(tấn) Trọng lượng hàng:…………………………………..(tấn)

Địa điểm đi (địa điểm lấy hàng):………………………………………….

Địa điểm đến (địa điểm trả hàng):……………………………….………

Để phục vụ kịp thời…………..……………………………………………

….……………………………………………………………………….….

Nay tôi làm Đơn đề nghị này, kính đề nghị Sở Giao thông vận tải ……………….. cho phép phương tiện trên:

1. Được phép hoạt động trên các tuyến đường:…………………………

….……………………………………………………………………….........

…………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………

2. Được dừng, đỗ xe tại địa điểm:………………………………………....

………………………………………………………………………………….

.................................................................................................................

1. Thời gian dừng, đỗ xe trong ngày:

Từ………….giờ………..phút đến………giờ…………..phút.

Từ………….giờ…………phút đến………..giờ……………phút.

1. Thời gian đề nghị cấp phép: Từ ngày……………………. đến hết ngày …………………………….

Sau khi được chấp thuận cho phép hoạt động, tôi xin cam kết:

Chấp hành các quy định hiện hành của Nhà nước và của UBND thành phố ……………………..về đảm bảo an toàn giao thông, trật tự đô thị và vệ sinh môi trường.

Nếu không thực hiện đúng các nội dung trên, tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm trước Pháp luật./.