Mẫu bảng kê gia hạn nộp thuế thu nhập doanh nghiệp đã thực hiện nộp ngân sách nhà nước

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

BẢNG KÊ GIA HẠN NỘP THUẾ THU NHẬP
DOANH NGHIỆP QUÝ I, II, III ĐÃ THỰC HIỆN NỘP
NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC NĂM 2011
(Ban hành kèm theo Thông tư số 170/2011/TT-BTC ngày 25/11/2011 của Bộ Tài chính)

I- Thông tin của người nộp thuế:

[01] Tên người nộp thuế: ...........................................................

[02] Mã số thuế: .............................................

[03] Địa chỉ: ...............................................................................

[04] Quận/huyện: ……………………………………

[05] Tỉnh/thành phố: .......................................

[06] Điện thoại: ………. [07] Fax: …………… [08] Email: ..............

[09] Tên đại lý thuế (nếu có): .........................................................